中國常見眼底病的臨床診治現(xiàn)狀的調(diào)查，它的目的是了解各個地區(qū)不同專家對常見眼底病的診斷和治療現(xiàn)狀，從而能夠更好地進(jìn)行規(guī)范化治理。問卷中選用的四大類常見眼底病分別是：糖尿病性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜血管阻塞，老年性黃斑變性，視網(wǎng)膜脫離。問卷一共有42道選擇題，有單選和多選，問題涉及疾病的診斷、治療方式、手術(shù)選擇以及隨訪策略等等。調(diào)查表發(fā)放到所有眼底病學(xué)組成員，中華眼底病雜志編委、通訊編委，一共發(fā)放問卷108份，最后77份用于統(tǒng)計，這77份問卷的專家涵蓋44家三甲醫(yī)院眼科和衛(wèi)生部國家臨床重點?？?，覆蓋面非常廣。
關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變選擇光凝治療的時機，85%的醫(yī)生選擇在重度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變時進(jìn)行光凝治療，這個時機較美國和歐洲等國家的時機略早，這可能與中國國情有關(guān)。關(guān)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變手術(shù)前選擇抗VEGF治療的指征，大部分醫(yī)生選擇在有活動性新生血管膜進(jìn)行抗VEGF藥物的注射；關(guān)于治療的時機，77%的醫(yī)生選擇手術(shù)前的3-7天進(jìn)行注射；關(guān)于治療的方案，三分之二的醫(yī)生選擇1+PRN治療策略，三分之一的醫(yī)生選擇3+PRN治療策略。關(guān)于頑固性的糖尿病性黃斑水腫，43%的醫(yī)生選擇光凝，32%的醫(yī)生選擇糖皮質(zhì)激素治療，大于20%的醫(yī)生選擇玻璃體手術(shù)。
關(guān)于視網(wǎng)膜血管的阻塞尤其是RVO引起的黃斑水腫，抗VEGF藥物治療方案的選擇中，有三分之二的醫(yī)生選擇 1+PRN治療策略，38%的醫(yī)生選擇3+PRN治療策略。
關(guān)于濕性AMD診治檢查方法的選擇中，大都數(shù)醫(yī)生（96%）選擇OCT，40%的醫(yī)生選擇矯正視力，40%醫(yī)生選擇熒光造影，后兩者不相上下，在臨床試驗中，這也是一個難題，但是從患者利益出發(fā)，F(xiàn)DA的觀點認(rèn)為矯正視力好于熒光造影，因為熒光造影是一種創(chuàng)傷性檢查，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展其應(yīng)用和作用可能會慢慢淡出臨床。
關(guān)于視網(wǎng)膜脫離，它是眼底手術(shù)的經(jīng)典疾病，對于全網(wǎng)脫伴有周邊小孔，PVR較輕的患者手術(shù)方法的選擇中，42%的醫(yī)生選擇外路手術(shù)，接近60%的醫(yī)生選擇了玻璃體切除，許迅教授指出，對于這類患者應(yīng)首先選擇外路手術(shù)。多于人工晶體眼的網(wǎng)脫伴有周邊小孔，許迅教授認(rèn)為玻璃體切除手術(shù)方案更佳，因為人工晶體可能會影響外路手術(shù)的成功率。對于青少年陳舊性視網(wǎng)膜脫離選擇玻切手術(shù)的比例調(diào)查中，小于5%的醫(yī)生僅占到三分之一，許迅教授認(rèn)為這個數(shù)字讓他深感驚訝，因為對于一個青少年的陳舊性視網(wǎng)膜脫離的患者，應(yīng)該首選外路手術(shù)，最好不要去攪動患者的玻璃體。這個問題需要引起重視。
總結(jié)
根據(jù)中國常見眼底病的臨床診治現(xiàn)狀的調(diào)查，許迅教授向我們展示了中國地區(qū)眼底病?？漆t(yī)生對常見眼底疾病：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管阻塞、濕性AMD以及視網(wǎng)膜脫離的診治現(xiàn)狀，對每一個較有爭議的問題進(jìn)行詳細(xì)的剖析，并提出相應(yīng)的解決方案，期望能夠?qū)θ珖鄣撞〉脑\治的規(guī)范化有所幫助，加深廣大眼科醫(yī)師對眼底病診治的認(rèn)識，以避免臨床誤診誤治，從而提高患者的生活質(zhì)量。
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