來源：中山大學(xué)中山眼科中心

（1）原發(fā)性青光眼

①原發(fā)性急性閉角型青光眼本病是眼科常見急癥之一，應(yīng)迅速用局部和全身藥物降低眼壓，防止視功能進一步損害。眼壓下降后及時選擇激光或手術(shù)治療。

②原發(fā)性慢性閉角型青光眼藥物治療降低眼壓，擇期手術(shù)治療。

③原發(fā)性開角型青光眼首先采用低濃度、小劑量藥物治療；單種藥物不能控制眼壓者，可聯(lián)合用藥。對于長期用藥定期隨訪困難或眼壓控制不良而視功能進行性損害的患者，應(yīng)擇期進行手術(shù)治療。

（2）繼發(fā)性青光眼

①葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼早期積極控制眼部炎癥，通常炎癥得到有效控制后眼壓亦隨之下降?？刂蒲装Y的同時局部和/或全身應(yīng)用降眼壓藥。房角廣泛粘連閉合者，藥物治療后應(yīng)擇期選擇手術(shù)治療。

②青光眼-睫狀體炎綜合征控制眼部炎癥；聯(lián)合降眼壓藥物治療。

③虹膜異色性睫狀體炎（Fuchs綜合征）控制眼部炎癥；聯(lián)合降眼壓藥物治療；白內(nèi)障嚴重影響視力的患者行白內(nèi)障手術(shù)治療。

④單皰病毒性角膜炎繼發(fā)青光眼治療原發(fā)病，抗病毒感染治療；控制眼部炎癥；聯(lián)合降眼壓藥物治療。

⑤虹膜角膜內(nèi)皮綜合征（ICE綜合征）對癥治療為主：治療角膜水腫；控制眼壓。

⑥色素播散綜合征對癥治療，以降眼壓藥物治療為主。

⑦晶狀體溶解性青光眼首先給予降低眼壓和控制眼部炎癥治療；一旦眼壓降至手術(shù)安全水平，應(yīng)盡快進行白內(nèi)障手術(shù)。

⑧糖皮質(zhì)激素性青光眼立即停用糖皮質(zhì)激素類藥物；聯(lián)合降眼壓藥物治療；晚期患者藥物治療不能有效控制眼壓時，應(yīng)擇期手術(shù)。

⑨房角后退性青光眼早發(fā)型患者，局部抗炎治療聯(lián)合降眼壓藥物治療。遲發(fā)型患者，首先采用低濃度、小劑量降眼壓藥物治療；單種藥物不能控制眼壓者，可聯(lián)合用藥。對于長期用藥隨訪困難或眼壓控制不良而視功能進行性損害的患者，應(yīng)擇期進行手術(shù)治療。

⑩新生血管性青光眼預(yù)防性治療 視網(wǎng)膜缺血性疾病者在虹膜出現(xiàn)新生血管生長之前應(yīng)盡早行激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)，預(yù)防本病的發(fā)生。早期行激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)，玻璃體腔注射Avastin。進展期采用激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)聯(lián)合降眼壓藥物治療。晚期降眼壓治療聯(lián)合抗炎治療；藥物治療無法控制眼壓者擇期行濾過性手術(shù)；視功能極差的患者可選擇行激光睫狀體光凝術(shù)。

?睫狀環(huán)阻滯性青光眼局部使用睫狀肌麻痹劑解除睫狀環(huán)阻滯，恢復(fù)前房?？寡字委熉?lián)合降眼壓藥物治療。積極藥物保守治療后前房仍難以恢復(fù)的患者，可擇期行玻璃體穿刺抽吸或晶狀體手術(shù)治療。

(3)混合型青光眼：

臨床上可見兩種或兩種以上青光眼共同出現(xiàn)，稱為混合性青光眼。

(4)先天性青光眼：

手術(shù)治療為主；藥物治療僅在手術(shù)前短期使用或用于因特殊原因不能手術(shù)的患兒。

 

 

 

 

 

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