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        ■董方田主任粗略統(tǒng)計了一下，9天共做了200多例白內(nèi)障手術，還看了一千多人次門診。

        ■最讓人著急的是醫(yī)院隨時可能遭遇停水停電。王造文印象最深的是，一次白內(nèi)障手術做了一半，手術器械都還留在眼睛里面，突然就停電了。幸好在去之前，他們就做好了準備，帶來的應急燈派上了用場。

        ■“個個都是復雜白內(nèi)障，都是難啃的硬骨頭?！笨偨Y這次手術的病例，王造文發(fā)現(xiàn)，九成患者的白內(nèi)障都已經(jīng)到成熟期和過熟期了。熟過頭了，硬核多，這種白內(nèi)障比普通的白內(nèi)障手術做起來困難得多。

        ■就診的患者中可能有一半是艾滋病感染者。在一次白內(nèi)障手術中，鋒利的刀尖不小心扎到了張順華的手。“我的第一反應是，如果這個病人是艾滋病感染者怎么辦?!”

        ■張順華對李克強總理訪問那天印象特別深，因為當時她和董主任、王造文醫(yī)師就站在旁邊?！奥犕暝悍饺藛T的評價，李克強總理最后對我們說，你們把大愛帶到非洲，是真正的光明使者、白衣天使，我向你們表示崇高的敬意?！睍r隔幾日給記者講起這個場景時，張順華依然很激動。

        新聞背景

        今年5月，李克強總理出訪非洲，在埃塞俄比亞訪問期間，他看望受益于中國免費白內(nèi)障手術“光明行”活動的埃塞俄比亞患者，并親手為兩名患者拆開了蒙在眼睛上的紗布。

        讓張順華醫(yī)生至今難忘的是李克強總理拆紗布的第二個患者的“一秒表情”：當總理小心翼翼為患者拆開繃帶后，那名患者當時睜開眼并沒有任何舉動，而是先愣了一下，當看清眼前的人群，立刻從病床上跳了下來，跟總理握手。

        “恢復光明的喜悅是任何演員都演不出來的。”回想起半個月前總理給自己的非洲患者拆紗布的場景，北京協(xié)和醫(yī)院眼科醫(yī)生張順華記憶猶新。

        出行：一個任務6位成員

        說起這次非洲“光明行”，本次醫(yī)療隊隊長、北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任董方田透露，今年春節(jié)后他們接到了國家衛(wèi)計委的這項任務。作為眼科主任，當時想的第一件事就是選人組隊?！凹纫紤]到醫(yī)院和科里的工作，又要考慮隊員的技術水平過硬?！苯?jīng)過一番思量和選擇，選定科里在治療白內(nèi)障方面有經(jīng)驗的“老手”，王造文和張順華。王造文雖然年輕，但在白內(nèi)障手術領域名氣不小，迄今已完成白內(nèi)障手術近3萬例;張順華大夫也有數(shù)千例白內(nèi)障手術經(jīng)驗。董主任親自帶隊，三個醫(yī)生和兩名護士共六人小組組成醫(yī)療隊。

        “我們都是第一次去非洲，在此之前，也只是憑新聞報道和電視節(jié)目了解非洲的情況。埃塞俄比亞位于非洲東北部，自然環(huán)境差、傳染病多。出發(fā)前，我們都接種了鼠疫、霍亂等熱帶傳染病疫苗?！倍教镎f。

        今年三月，董方田曾跟衛(wèi)計委官員去過一趟當?shù)?，主要是為了選定合作醫(yī)院，商討組織病人等事宜?！氨疽詾獒t(yī)院會很熱情，沒想到對方當時態(tài)度并不積極。”董方田回憶，阿勒塔醫(yī)院院長聽完這次中國醫(yī)療隊是來做白內(nèi)障手術后，愣是花了半個小時講述自己醫(yī)院有多好，白內(nèi)障手術開展得如何如何。“他說那么多，就是覺得他們白內(nèi)障手術已做得夠好了?！?/span>

        聽完非方院長的“自我評價”，董方田拿出北京協(xié)和醫(yī)院的一段視頻，“也看看我們醫(yī)院吧，互相了解下”。這段視頻介紹了北京協(xié)和醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)護人數(shù)、門診量、手術技術等。當看完這段視頻，非方負責人頓時眼前一亮，“沒想到中國有這么好的醫(yī)院!”董方田同時遞上了此行所帶的設備清單，看完清單上的設備，院方負責人答應了這次活動。

        到達：醫(yī)院停水停電是常事

        此次去的醫(yī)院是埃塞俄比亞首都最好的醫(yī)院——阿勒塔醫(yī)院。4月下旬，張順華作為第一批醫(yī)療隊成員之一，提前抵達埃塞俄比亞。在設備物資到達之前她和同事就開始篩查病人。4月28日下午，24箱醫(yī)療設備抵達，他們就馬不停蹄地開始安裝設備，一直忙到晚上十點多?！拔覀兲崆皝恚饕菫榱撕Y查病人、安裝設備，希望設備到場的第二天就能開展手術?！碑斖碓洪L正好有事返回醫(yī)院，看到這么多設備，半天工夫安裝完畢，感到非常吃驚。“院長說安裝這么多設備對他們而言至少需要一個禮拜?！钡诙?，院長一大早就站在手術室門口等我們。

        “主任告訴我們是當?shù)亍詈玫摹t(yī)院，當時還覺得應該不會太艱苦?！蓖踉煳拈_玩笑說，去了之后才發(fā)現(xiàn)，最好的醫(yī)院并非想象中的那么好。

        “進手術室先換上手術鞋，我們就把自己的鞋放在鞋架上。不過等我們手術做完，準備穿回自己的鞋時，看到鞋子里跑出很多蟑螂?！蓖踉煳拈_玩笑說，幸好隊員中沒人怕蟑螂。有時候在做手術時，還能看到墻頂和手術燈上爬著壁虎。他們醫(yī)院的手術室僅僅是一個帶手術臺的大空房間，沒有消毒設施，也沒有配套設備。

        環(huán)境差一些，倒不是最要命的，讓人著急的是醫(yī)院隨時停水停電?！巴Ｋ畷r打開水龍頭，水管噴出來的都是汽泡。”王造文回憶說，只有等到有水的時候，先接上一桶，術前再讓護士們一瓢一瓢舀出來沖手。王造文印象最深的是，一次做白內(nèi)障手術做了一半，手術器械還在里面，突然就停電了。幸好在去之前，他們就做好了準備，把帶來的應急燈派上用場，這樣的情況他們遇到過許多次。

        看?。翰∏閺碗s國內(nèi)少見

        埃塞俄比亞首都亞的斯亞貝巴一共也才20多名眼科醫(yī)生，最好的阿勒塔醫(yī)院也才6名眼科大夫。很多患者不得不拖延至很嚴重才能看上醫(yī)生，甚至很多人一輩子得不到治療，最后失明。

        “個個都是復雜白內(nèi)障，都是難啃的硬骨頭?！笨偨Y這次手術的病例，王造文發(fā)現(xiàn)，手術的患者中，九成都已經(jīng)是到成熟期和過熟期了。熟過頭了，出現(xiàn)硬核，這種白內(nèi)障比普通的白內(nèi)障手術做起來困難得多。

        “在國內(nèi)很少遇到這么晚期的白內(nèi)障患者。”王造文介紹，國內(nèi)臨床上現(xiàn)在早已不主張等白內(nèi)障成熟了再做，只要查出白內(nèi)障，影響到正常生活，就可以做白內(nèi)障手術。早做手術，不僅創(chuàng)傷小、反應輕，而且風險小，恢復快，視力恢復效果好。

        不僅如此，當?shù)丶傩阅夷兠摼C合征的患者很常見。王造文介紹，這是一種眼部免疫性疾病，在我國比較少見。伴有這種疾病的白內(nèi)障患者，一是瞳孔散大困難，增加了手術難度;二是這種病人都有晶狀體懸韌帶脆弱的問題，懸韌帶脆弱很容易斷裂，會導致晶狀體半脫位，這種情況是白內(nèi)障手術最難處理的情況之一。醫(yī)生在術中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)患者晶狀體懸韌帶松弛、晶狀體不穩(wěn)定的情況，更嚴重的還會出現(xiàn)晶狀體半脫位，這種情況下手術難度就更大，需要醫(yī)生有極大的耐心和精湛的技術。

        張順華看到，當?shù)氐陌變?nèi)障手術水平與中國20年前的技術水平相當，采用手法娩核和手動吸除皮質，切口較大，操作過程簡單粗放，因此手術出現(xiàn)并發(fā)癥的比例很高，白內(nèi)障患者術后視力普遍不好。同樣的手術，我們的切口還不到他們的一半。

        另外，當?shù)剡€沒有測算人工晶體的設備和技術，醫(yī)生只能給每位患者安放相同度數(shù)的人工晶體，中國醫(yī)療團隊對他們的術后病人進行檢查發(fā)現(xiàn)，有一半接受白內(nèi)障手術的患者都放了不合適的晶體。

        當?shù)卮蠓蚋嬖V張順華，他們平時做的患者術后視力達到0.3就算滿意，到1.0是不可能的。這次中國醫(yī)療團隊帶去了人工晶體測量的設備和技術，并在術中植入了個體化度數(shù)的人工晶體，很多患者術后第一天的視力達到了1.0，這種情況讓當?shù)蒯t(yī)生感到十分吃驚。

        手術：“踩著炸彈”做手術

        “其實病情復雜些，我們都不怕，無非是手術的速度會慢一點?！迸爢T張順華大夫說起在非洲的這次經(jīng)歷，至今覺得后怕，因為此行她跟艾滋病擦肩而過。

        艾滋病在非洲相對較嚴重，當?shù)蒯t(yī)生告訴醫(yī)療隊員們，醫(yī)院就診的患者中的艾滋病感染率約40%。不僅如此，梅毒、麻風病在當?shù)匾膊簧佟?/span>

        “病人感染艾滋，只要我們醫(yī)生自己知曉，做得時候注意些也問題不大。”張順華說，像在國內(nèi)，病人術前都需查HIV、梅毒、乙肝和丙肝，不僅是為了保護醫(yī)生，提示醫(yī)生做好防護，更是為了避免患者之間的交叉感染。然而當?shù)胤梢?guī)定，未征求病人同意，并不允許給病人做這些檢查。手術中所用的器械都非常鋒利，稍不小心碰到病人的體液后割傷自己，都存在感染風險。這對醫(yī)生來說，無疑是踩著地雷做手術。

        在一次白內(nèi)障手術中，張順華在用15°穿刺刀給病人眼球做切口后，鋒利的刀尖不小心扎到了自己的手?！拔耶敃r的第一反應是，如果這個病人是艾滋病感染者該怎么辦?!”回憶起當時被扎，張順華至今心有余悸。下了手術臺后，張順華趕緊從傷口往外擠血，清洗消毒，當時唯一的祈盼就是這名患者不是艾滋感染者。

        雖然接觸艾滋病感染者的血液發(fā)生感染的機率是25%，但這個概率還是讓人感到害怕?！拔易约菏轻t(yī)生，一旦遭遇這樣的事情，就會很不自覺往那個小概率上去想。”張順華說，被扎后的那幾個小時，她想了很多，如果不幸，不僅自己熱愛的醫(yī)療工作會受到影響，該如何面對愛人、孩子，該如何面對未來……各種壞的結果都想到了，還好大家都安慰她。

        慶幸的是，患者最終同意做了艾滋和乙肝檢查。檢測結果顯示，這位病人的乙肝和艾滋病毒均為陰性，這才讓大家松了一口氣。此后，醫(yī)療團隊更加小心翼翼。

        成果：200多例手術，千余人次門診

        王造文醫(yī)師介紹，總理拆紗布的兩個患者，一個患者白內(nèi)障是成熟期，另一個患者的白內(nèi)障已經(jīng)過熟了，兩個患者術前都幾乎雙目失明。他們術后視力都恢復到了1.0，拆開繃帶那一刻，患者只會鞠躬，朝著大夫豎大拇指，或微笑著看著大夫。

        “一開始阿勒塔醫(yī)院的醫(yī)護人員不太關心中國醫(yī)生的工作，他們準點下班，午休時間出去喝咖啡?！睆堩樔A說?！昂髞碇袊t(yī)生的精湛技術和敬業(yè)精神讓他們感到敬佩，中國醫(yī)生忙的時候，埃方的醫(yī)護人員也主動過來幫忙，最后，我們儼然成了一個團隊?！?/span>

        張順華對李克強總理到訪那天印象特別深，因為當時她和董主任、王造文就站在旁邊。張順華回憶，總理和埃塞俄比亞總統(tǒng)穆拉圖給患者拆完紗布后，阿勒塔醫(yī)院院長當場讀了一段事先準備的講話稿，主要是表揚中國的醫(yī)療團隊的醫(yī)療技術。

        不過當講話稿讀完，院長即興說了起來。“這些中國醫(yī)生技術水平非常高，手術效果非常好，所有患者都滿意，這個工作很偉大、了不起?！闭f完院長轉向總統(tǒng)穆拉圖繼續(xù)說道：“總統(tǒng)先生，我覺得你應該向這些醫(yī)務人員說聲感謝，這些中國醫(yī)務工作者，非常敬業(yè)，不知疲倦，我覺得這種精神，特別值得學習!”

        “聽完院方人員的評價，李克強總理最后對我們說，‘你們把大愛帶到非洲，是真正的光明使者、白衣天使，我向你們表示崇高的敬意。’”時隔幾日，給記者講述這個場景時，張順華依然很激動。

        中國醫(yī)療隊做手術時，埃方醫(yī)生在旁觀摩學習。醫(yī)療隊還為當?shù)蒯t(yī)生舉辦學術講座、手術演示，離開時也把所有醫(yī)療設備留在當?shù)?，歸國后還將廠家的英文說明書給阿勒塔醫(yī)院郵寄過去，供他們參考。董方田說這次帶去的醫(yī)療器械選的許多都是國產(chǎn)品牌，不僅為了少花錢多辦事，更是為了讓國產(chǎn)醫(yī)療設備走出國門。

 

        受訪專家

        董方田，北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任，“光明行”醫(yī)療隊隊長

        王造文，北京協(xié)和醫(yī)院眼科醫(yī)生，“光明行”醫(yī)療隊成員

        張順華，北京協(xié)和醫(yī)院眼科醫(yī)生，“光明行”醫(yī)療隊成員

 

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