本文來自：國際眼科時訊
旨在促進(jìn)眼科研究和實(shí)踐的第33屆歐洲白內(nèi)障屈光外科學(xué)會（ESCRS）年會，在歷史名城西班牙的巴塞羅那即將閉幕。豐富多彩的內(nèi)容與不拘一格的形式，吸引了超過5000名來自世界各地的眼科同道及青年眼科醫(yī)生，除主會場的大會會議以外，每天都匯集各種專題的講座、復(fù)雜病例討論、電子海報及眼科器械設(shè)備展覽，互動論文發(fā)言及互動海報進(jìn)一步提高了交流的深廣度，外科技術(shù)訓(xùn)練課程則致力于各種術(shù)式的學(xué)習(xí)曲線的改善和規(guī)范性，給參會者極大裨益。會議期間，《國際眼科時訊》邀請中國復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科周行濤教授，就屈光手術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展與我們分享盛會心得。
周教授對本屆ESCRS大會屈光手術(shù)領(lǐng)域最深的體會——近視手術(shù)安全高效與完美視覺是屈光外科永恒的追求，在成熟中不斷創(chuàng)新！這些年來每次的ESCRS會議都令人深深體會到近視手術(shù)固然安全、有效、穩(wěn)定且預(yù)測性好，仍然有待熱忱與創(chuàng)造性的探索。飛秒激光透鏡取出術(shù)也就是全飛秒術(shù)式，從FLEx到SMILE，最初的一兩篇報告，到今年的三十多篇自由發(fā)言論文、兩個專門的會議來討論交流，被認(rèn)為是今后最有希望和前途的手術(shù)。交互式自由論文會場，如大家所見，聽會者超過了坐席，歐洲醫(yī)生的熱忱十分令人敬重，周教授同時也表示，比如ICL在高度近視領(lǐng)域增量迅速，這樣的結(jié)果并非是市場的作用，而是來自患者需求。第12屆ICL國際研討會上所見的來自全球四百多位屈光醫(yī)生的專注認(rèn)真的精神，這便是這些手術(shù)越來越普及的因素。
SMILE與ICL，特別是SMILE，是此次ESCRS的很大亮點(diǎn)。國際上角膜激光手術(shù)的數(shù)量遠(yuǎn)超過晶狀體的手術(shù)量，從LASIK向SMILE的轉(zhuǎn)化是基本方向，去年SMILE的議題互動并不多，但今年很突出。丹麥的眼科醫(yī)生在會上主持并發(fā)表演講，他的SMILE手術(shù)量增加明顯，特別重要的是，他強(qiáng)調(diào)這個學(xué)習(xí)曲線跨過之后是特別驚喜和美好的。周行濤教授接受采訪時表示，英國的眼科專家John Marshell是準(zhǔn)分子激光手術(shù)的最早研發(fā)者之一，他很喜歡表層切削特別是優(yōu)化表層切削的手術(shù)，在他與周行濤教授會議期間碰面時首先討論的便是SMILE的透鏡中可見一斑。英國的Renstain也是一位很活躍的激光專家，2002年前后與周教授見面時大多是討論EK或PRK的上皮厚度，而今他對SMILE手術(shù)踴躍發(fā)言。這樣的場景與2002~2005年之間優(yōu)化表層熱烈討論的場景是多么相似。ICL在設(shè)計上的突破是中孔型V4C，這在歐洲已經(jīng)有4年臨床應(yīng)用，我國是去年末開始應(yīng)用：2014年10月批準(zhǔn)，11月開始應(yīng)用，是“留晶體、留角膜”的近視手術(shù)，這次會議上在臨床實(shí)踐中的預(yù)案與處理是探討亮點(diǎn)。SMILE與ICL是亮點(diǎn)之一，其他如角膜交聯(lián)包括屈光性交聯(lián)、老視矯正如Zeiss的混合視覺（Blend vision）與Schwind的presbymax老視矯正手術(shù)軟件模式及其效果、保留上皮的CXL的效能比照等也是值得探究的亮點(diǎn)。
與往屆ESCRS會議一樣，角膜交聯(lián)是備受關(guān)注的熱點(diǎn)，臨床應(yīng)用效果、交聯(lián)方式方法的改進(jìn)、角膜力學(xué)與結(jié)構(gòu)的改善，都有論文報告，而且與會者摩肩接踵。AVEDRO保留上皮快速交聯(lián)在我國于2015年8月經(jīng)CFDA批準(zhǔn)，而此項(xiàng)目周教授已做了兩年多臨床試驗(yàn)，本次會議上印度醫(yī)生有SMILE聯(lián)合交聯(lián)防角膜擴(kuò)張的臨床報告，其與周行濤教授發(fā)表在美國眼科雜志上的基礎(chǔ)研究有一致思路。周教授特別指出，屈光矯正性交聯(lián)，如在臨床試驗(yàn)階段的PiXL，研究者稱對于-2.50 D之內(nèi)的低度近視及一些白內(nèi)障術(shù)后的低度屈光不正有效，對于這一發(fā)現(xiàn)我們拭目以待，期待更多研究報告。
國際著名專家Renstain在SMILE session的討論中數(shù)次指出，SMILE的視覺質(zhì)量、前彈力層微皺褶是周教授最早報告，很有價值。周教授表示，雖然他們團(tuán)隊(duì)與SMILE相關(guān)的SCI論文已經(jīng)20余篇，手術(shù)量也達(dá)到一萬六千臺以上，這在國際上確實(shí)是居前的，早在年初德國醫(yī)生便接受其團(tuán)隊(duì)的手術(shù)視頻指導(dǎo)，但仍有很多不足。此次CCL連續(xù)環(huán)形撕鏡的視頻放映對在座的眼科醫(yī)生都有很好的幫助，SMILE的報告會場之外，ICL會議上也有中國眼科醫(yī)生活躍的身影。歐洲眼科醫(yī)生都稱美國FDA的一些規(guī)則使得歐洲的患者更早受惠。而中國的眼科醫(yī)生所做的一切，從患者出發(fā)，同時收獲尊重和友誼。周教授也介紹說，這次ESCRS大會及ICL國際研討會上，中國的很多醫(yī)生同道都積極參與，其中周進(jìn)院長非常令人贊嘆敬佩，她已經(jīng)連續(xù)四年獲得ICL總量第一的獎項(xiàng)并大會發(fā)言，無一不凝集了她的智慧和汗水。最令人高興是就ICL臨床技術(shù)方面，中國軍團(tuán)也是國際的Model之一，劉磊教授、王曉瑛教授、方學(xué)軍院長及谷浩主任、李志華主任等一并受到表彰，加上去年的中國獲獎?wù)?，已形成一個規(guī)范優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，這歸功于沈曄教授的開拓，周行濤教授、王曉瑛教授在中國開始的第一例ICLV4c就是沈教授指導(dǎo)的。在SMILE領(lǐng)域，欽佩白繼教授是飛將軍，每年均表現(xiàn)非常出色，欽佩王雁教授，她雖然沒參加本次大會，但其內(nèi)容十分前沿，以及楊亞波教授等有出色成績……還有很多中國眼科醫(yī)生的研究與貢獻(xiàn)均是中國驕傲，讓我們自豪！對于近視，人人有責(zé)，一起努力做好學(xué)術(shù)研究，盡最大心力幫助到近視人群。
ESCRS會議長足發(fā)展
ESCRS慣有的手術(shù)操作培訓(xùn)課程做得很好，國內(nèi)在這方面對基本術(shù)式的訓(xùn)練已經(jīng)沒有了，而ESCRS對PRK/LASEK/epiLASIK的訓(xùn)練仍然在堅持。屈光手術(shù)畢竟是百花齊放、多元開放，安全是本，質(zhì)量為先，基本訓(xùn)練也應(yīng)該堅持下去。ESCRS有護(hù)士及技術(shù)員的項(xiàng)目，國內(nèi)有眼科護(hù)士的專場，但目前并未受到足夠重視。電子海報版區(qū)環(huán)境非常好，增加的呈遞性海報也可以在國內(nèi)會議上試一試，另外交互式自由發(fā)言論文把討論時間都預(yù)留、青年眼科醫(yī)生專題等也是國內(nèi)屈光會議可以借鑒的。
周行濤教授最后表示：總體上ESCRS成熟平穩(wěn)，特別有學(xué)術(shù)共進(jìn)的氛圍，歐洲國家的眼科醫(yī)生居多，三人以上的交流多半有二個國家以上的醫(yī)生，彼此交流時充滿尊敬和民主氣息。期待更多中國眼科同仁領(lǐng)略屈光與白內(nèi)障的巔峰風(fēng)光！
（來源：《國際眼科時訊》編輯部）
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