清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院）眼科介紹

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院眼科是目前清遠(yuǎn)地區(qū)規(guī)模最大的綜合眼科，同時(shí)是廣東省及清遠(yuǎn)市的臨床重點(diǎn)?？疲瑥V州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位授予點(diǎn)及廣東省眼科住培基地。我科重視設(shè)備、技術(shù)、人才、服務(wù)等全方位的發(fā)展，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員共30余人，其中碩士導(dǎo)師1人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師5人，主治醫(yī)師4人，主管護(hù)師7人，碩士研究生9人。編制床位29張，實(shí)際開(kāi)發(fā)40張，年平均門(mén)診6萬(wàn)余人次。

目前擁有手術(shù)顯微鏡、超聲乳化儀玻璃體切割一體機(jī)、（免散瞳）眼底照相機(jī)、532激光機(jī)、YAG激光、眼底熒光造影機(jī)、全自動(dòng)視野計(jì)、OCT、OCTA、進(jìn)口UBM、眼科A/B超、全自動(dòng)眼壓計(jì)、裂隙燈顯微鏡、電腦驗(yàn)光儀、生物測(cè)量?jī)x、角膜地形圖儀、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)儀、RetCam蔡司全飛秒及準(zhǔn)分子激光機(jī)等大批先進(jìn)設(shè)備數(shù)十臺(tái)套。專業(yè)涵蓋白內(nèi)障、青光眼、眼底病、眼整形眼眶病、淚道疾病、眼表疾病、視光中心、干眼等多個(gè)領(lǐng)域，行白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)十余年，技術(shù)達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平；能行各類抗青光眼手術(shù)、各種復(fù)雜眼外傷手術(shù)、各種眼表手術(shù)、淚道手術(shù)、眼眶骨折整復(fù)術(shù)、玻璃體切割及全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)及黃斑手術(shù)等；并開(kāi)設(shè)視光學(xué)門(mén)診及配鏡中心，進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、斜弱視治療及家庭治療指導(dǎo)、OK鏡及RGP的驗(yàn)配、今年引進(jìn)最新的全飛秒激光治療近視手術(shù)系統(tǒng)開(kāi)展Smile手術(shù)；進(jìn)行各種全身疾病如糖尿病、高血壓、腎病、妊高癥合并眼病的診斷篩選及判斷預(yù)后。

“保護(hù)心靈窗戶，提高生活質(zhì)量”是我們永恒的主題，我們將繼續(xù)努力，旨在建立粵北地區(qū)有一定影響力的集臨床、科研、教學(xué)、保健和防盲治盲為一體的眼科專科。

【科室業(yè)務(wù)特色】

開(kāi)展眼科及相關(guān)邊緣學(xué)科疾病的診斷與治療，主要分為以下幾個(gè)?？?。

1.白內(nèi)障專科

我科為清遠(yuǎn)市白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)指定機(jī)構(gòu)，已開(kāi)展眼科顯微手術(shù)十余年，配備有德國(guó)萊卡手術(shù)顯微鏡、美國(guó)博士倫超聲乳化及玻璃體切割一體機(jī)、法國(guó)光太A/B超、日本佳能全自動(dòng)眼壓計(jì)、角膜曲率計(jì)，新晶生物測(cè)量?jī)x等設(shè)備，主刀醫(yī)師盧亞梅主任醫(yī)生和周元清副主任醫(yī)師均從醫(yī)20余年，有豐富的白內(nèi)障手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，臨床技術(shù)水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，目前手術(shù)方式有小切口白內(nèi)障摘除加人工晶體植入術(shù)和白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)，并輔以前段玻切，目前主要植入前房型、懸吊型、后房型、非球、多焦類型的人工晶體、Toric散光人工晶體，受到廣大患者的好評(píng)，并取得很好的臨床療效。疾病范圍包括有：先天性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、外傷性白內(nèi)障等疑難病例的診斷和治療的豐富經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)跟麻醉科合作開(kāi)展全身情況欠佳（嚴(yán)重糖尿病、高血壓、腎功能不全）患者手術(shù)，使手術(shù)適應(yīng)癥進(jìn)一步擴(kuò)大。同時(shí)對(duì)于非正常類型白內(nèi)障（如外傷型脫位晶體、Mafan綜合征，小瞳孔）等，可使用張力環(huán)和虹膜擴(kuò)張器等，并植入懸吊晶體或前房型晶體，滿足不同患者對(duì)提高視覺(jué)質(zhì)量的需要，進(jìn)一步提高視覺(jué)效果。

2. 青光眼?？?/span>

青光眼是眼科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是眼科致盲的主要原因之一。清遠(yuǎn)地區(qū)地廣人多，青光眼的人數(shù)多，主要包括原發(fā)性閉角型青光眼、繼發(fā)性青光眼，同時(shí)發(fā)病較少的先天性青光眼和青少年性青光眼也逐漸增多。

為滿足眾多青光眼患者的需求，我科引進(jìn)各項(xiàng)先進(jìn)的相關(guān)檢查診療設(shè)備：如Humphery視野檢查儀、非接觸眼壓計(jì)，蔡司OCT等，能夠開(kāi)展常規(guī)抗青光眼手術(shù)（小梁切除術(shù)、小梁切開(kāi)術(shù)、虹膜周切術(shù)）、青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、復(fù)雜性青光眼手術(shù)（包括睫狀體冷凍術(shù)等），在新生血管性青光眼、先天性青光眼的診治方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。隨著2012年OCT的引進(jìn)和生物測(cè)量?jī)x的使用，對(duì)房角的檢查和視乳頭的掃描更加清晰，對(duì)眼球房水、前房深度、角膜厚度等更加客觀化、數(shù)據(jù)化，更加促進(jìn)了青光眼的臨床發(fā)展和相關(guān)科研。特別是我科周元清副主任醫(yī)師和曾鳳主治醫(yī)師在攻讀研究生期間的方向?yàn)榫鶠榍喙庋郏l(fā)表3篇關(guān)于青光眼的論文：《阿魏酸鈉對(duì)大鼠慢性高眼壓模型視網(wǎng)膜MDA和SOD的影響》、《小檗胺對(duì)兔急性高眼壓視網(wǎng)膜損傷保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究》和《慢性閉角型青光眼的臨床治療及眼壓變化的觀察》，對(duì)青光眼有很深的研究和理解。同時(shí)目前已引進(jìn)引流閥，對(duì)難治性青光眼實(shí)施引流閥的植入，同時(shí)引入品種繁多的抗青光眼藥物，最大限度滿足清遠(yuǎn)的青光眼患者。

3. 眼底病?？?/span>

眼底病是眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病，但由于眼底病較復(fù)雜，傳統(tǒng)肉眼和直接檢眼鏡檢查很難確診，需要借助一些特殊的先進(jìn)設(shè)備。從2007年開(kāi)始我科引進(jìn)蔡司眼底激光、眼底照相機(jī)、眼底造影、視野計(jì)、OCT、博士倫玻切機(jī)、冷凍機(jī)等，從此逐漸開(kāi)辟了眼底病的范疇，特別是2012年OCT的引進(jìn)，使眼底病的診斷能力進(jìn)一步提高，吸引了本市、周邊城市甚至外省的病患前來(lái)就診，使我們近幾年的眼底病病人數(shù)迅速上升，大大提高了我們眼科的診療水平。同時(shí)針對(duì)視網(wǎng)膜下的新生血管和黃斑下CN，我科擬引進(jìn)Lucentis，滿足患者的需求，同時(shí)也滿足科研的需求。

目前主要開(kāi)展的檢查有：FFA、IGGA、OCT檢查、動(dòng)靜態(tài)視野檢查、三面鏡檢查等；主要開(kāi)展的診療項(xiàng)目有：23G微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療復(fù)雜性的視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等引起的牽拉性視網(wǎng)膜脫離、黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑玻璃體牽拉綜合征、玻璃體出血、抗VEGF治療、復(fù)雜眼外傷的救治等復(fù)雜眼后段手術(shù)，同時(shí)還開(kāi)展了非手術(shù)的眼底病的診治，重點(diǎn)是糖尿病視網(wǎng)膜病變（單純型的激光治療）、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞、前部缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)視乳頭炎、球后視神經(jīng)炎、外傷性視神經(jīng)病變等，為患者提供優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)全面的治療。

我科聘請(qǐng)廣州中山醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院張少?zèng)_教授長(zhǎng)期指導(dǎo)玻璃體手術(shù)，并派遣醫(yī)生到中山醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)眼底外科，填補(bǔ)了玻切手術(shù)在清遠(yuǎn)的空白。

4. 淚道?？?/span>

淚道疾病是眼科的一大類疾病，發(fā)病率高，病人多，且隨著工業(yè)的發(fā)展，外傷病人也逐漸增多，外傷性淚小管斷裂病人也隨著增多。

我科在淚道的診治上具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科內(nèi)高年資醫(yī)生均能獨(dú)立完成淚囊鼻腔吻合術(shù)，能開(kāi)展小兒淚道探通、淚囊鼻腔吻合術(shù)、鼻淚道再通術(shù)等，均取得了良好的臨床效果。2011年開(kāi)始進(jìn)一步開(kāi)展顯微鏡下淚小管斷裂吻合術(shù)，使這類病人不需再次到廣州接受治療，進(jìn)一步填補(bǔ)清遠(yuǎn)的空白，至目前為止已經(jīng)完成該類手術(shù)約60臺(tái)，均取得良好的效果。同時(shí)為彌補(bǔ)淚囊鼻腔吻合術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷和皮膚疤痕，我科開(kāi)展經(jīng)鼻DCR，進(jìn)一步使淚道手術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，進(jìn)一步滿足清遠(yuǎn)人民的需求。

5. 眼整形眼眶病?？?/span>

隨者生活方式的改變及生活水平的提高，眼科的范圍不僅僅滿足患者看得見(jiàn)，同時(shí)還要讓患者看得“美”。故眼科最近誕生一新型專業(yè)：眼整形眼眶病。

眼整形眼眶病?？埔劳杏谇暹h(yuǎn)市人民醫(yī)院CT室良好的工作平臺(tái)，本?？平陙?lái)各項(xiàng)工作有了長(zhǎng)足的發(fā)展。目前醫(yī)院擁有的大型醫(yī)療設(shè)備，比如320排螺旋CT、3.0T核磁共振成像系統(tǒng)、眼科AB超、彩色多普勒超聲診斷儀等，使得在眼眶病的診斷治療方面有了得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。目前我科開(kāi)展各類眼整形手術(shù)及部分眼眶手術(shù)。 2011年派出周致炎副主任醫(yī)師到上海交通大學(xué)附屬上海第九人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)眼整形眼眶病，師從國(guó)內(nèi)著名整形專家：范先群教授、朱惠敏教授和林明教授，目前已獨(dú)立開(kāi)展了上瞼下垂矯正術(shù)（額肌懸吊術(shù)和提上瞼肌縮短術(shù)）、眼外傷內(nèi)外眥成形術(shù)、重瞼成形術(shù)、眼袋整復(fù)術(shù)、內(nèi)眥成形術(shù)、注射美容術(shù)（肉毒素和玻尿酸）、眼瞼腫物切除術(shù)、義眼座植入術(shù)、結(jié)膜囊成形術(shù)、單純性眼眶骨折整復(fù)術(shù)和復(fù)合型骨折整復(fù)術(shù)、眼眶腫物摘除術(shù)，并取得了良好的臨床效果。經(jīng)過(guò)多年的積累和努力，眼整形學(xué)科有了較大的發(fā)展，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，逐漸填補(bǔ)了清遠(yuǎn)地區(qū)眼眶病的空白，最大限度的滿足清遠(yuǎn)人民需求。

6. 新生兒眼底病篩查?？?/span>

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，早產(chǎn)兒、低體重新生兒的搶救存活率不斷提高，許多在原有醫(yī)療條件下難以存活的早產(chǎn)兒、低體重新生兒得以存活。但是，一些由于早產(chǎn)兒器官發(fā)育不全和醫(yī)療救治措施干預(yù)引發(fā)的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等不良問(wèn)題也逐漸暴露出來(lái)。從全球范圍來(lái)講，新生兒的新陳代謝功能及聽(tīng)力普篩已基本普及，而發(fā)病率遠(yuǎn)高于這些疾病的新生兒眼疾的普篩還未提到議事日程。所以對(duì)所有新生兒進(jìn)行視力篩查，通過(guò)盡可能早地鑒別和治療可避免盲；辨別無(wú)法治療的眼病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，已成為極為迫切的，至關(guān)重要的責(zé)任和義務(wù)。

為了降低早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，提高早產(chǎn)兒、低體重新生兒生存質(zhì)量，我院率先引進(jìn)了RetCamⅢ數(shù)字化廣域眼底成像系統(tǒng)，填補(bǔ)了我院甚至清遠(yuǎn)地區(qū)的空白。它是目前世界上最先進(jìn)的新生兒眼底檢查設(shè)備，是新生兒眼疾普篩的金標(biāo)準(zhǔn)。3年來(lái)累計(jì)檢查新生兒一萬(wàn)多例，獲得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和取得了良好的社會(huì)效益，并將此經(jīng)驗(yàn)向各級(jí)醫(yī)院傳授。

7、屈光?？?/span>

2014年我院設(shè)立視光中心，引進(jìn)了溫州醫(yī)學(xué)院視光專業(yè)碩士一名開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、角膜接觸鏡和角膜塑形鏡的驗(yàn)配、斜視矯正術(shù)、弱視訓(xùn)練等?？萍夹g(shù)，并引進(jìn)角膜地形圖儀、眼科綜合檢查臺(tái)等設(shè)備，填補(bǔ)清遠(yuǎn)地區(qū)的空白。2019年引進(jìn)全球最先進(jìn)全飛秒手術(shù)設(shè)備，填補(bǔ)了清遠(yuǎn)地區(qū)的空白。率先在清遠(yuǎn)地區(qū)開(kāi)展了全飛秒屈光手術(shù)。

8、干眼癥?？?/span>

目前我科開(kāi)展BUT和Schirmer等淚液檢查試驗(yàn)，對(duì)干眼癥患者應(yīng)用各種人工淚液進(jìn)行藥物治療或各種淚小點(diǎn)栓植入術(shù)治療，開(kāi)辟了干眼癥這一領(lǐng)域規(guī)范化的診斷和治療，對(duì)干眼癥的診斷趨于客觀化。目前與風(fēng)濕免疫科緊密聯(lián)系，加強(qiáng)了干眼癥的診斷與治療。

9、OK鏡及RGP驗(yàn)配：我國(guó)青少年近視發(fā)病率高達(dá)40%。資料顯示，我國(guó)近視人數(shù)達(dá)近3 億人，其中青少年所占比重較大，并有逐年增加的趨勢(shì)。近視發(fā)病率的日益增加和低齡化發(fā)展，使近視成為公眾關(guān)注的問(wèn)題。矯正近視的方法除了我們熟知的激光近視手術(shù)外，還有一種矯正青少年視力比較有效的方法——角膜塑形鏡(OK鏡)。青少年近視度數(shù)隨著生長(zhǎng)發(fā)育不斷增加，目前最好的控制方法就是佩戴角膜塑形鏡。大量醫(yī)學(xué)研究報(bào)告顯示佩戴角膜塑形鏡的青少年度數(shù)明顯減緩。在經(jīng)過(guò)患者篩選和驗(yàn)配前各項(xiàng)專業(yè)檢查后，再加上患者良好的配合和定期隨訪下使用角膜塑形鏡是十分安全的。每位患者所用的鏡片都是經(jīng)過(guò)量眼定制。

10、與內(nèi)科的關(guān)系

由于我院是綜合性三甲醫(yī)院，糖尿病、高血壓、腦梗塞等慢性內(nèi)科疾病并發(fā)的眼底疾病非常普遍，我科積極開(kāi)展眼底疾病的非手術(shù)治療，如糖尿病視網(wǎng)膜病變（單純型的激光治療）、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞、前部缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)視乳頭炎、球后視神經(jīng)炎、外傷性視神經(jīng)病變等，引進(jìn)了免散瞳眼底照相，目前跟內(nèi)科的多個(gè)科室密切配合，特別是內(nèi)分泌科，做到內(nèi)分泌科住院病人全部篩查眼底，取得了較好的社會(huì)效益。

【特殊診療技術(shù)簡(jiǎn)介】

1.白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)

白內(nèi)障超聲乳化與傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)方式相比，超聲乳化手術(shù)具有更好的手術(shù)效果，已成為目前國(guó)際上公認(rèn)的最為先進(jìn)、可靠的白內(nèi)障治療方法。使用超聲乳化儀，通過(guò)3-5mm大小的角膜或鞏膜切口，應(yīng)用超聲波將晶狀體核粉碎，使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出。術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時(shí)植入后房型人工晶狀體。特點(diǎn)：1、視力恢復(fù)更好，術(shù)后反應(yīng)更輕。2、術(shù)后散光小，且更利于矯正或控制術(shù)后散光。3、手術(shù)時(shí)間短，切口小、疼痛輕；對(duì)視網(wǎng)膜可能造成的光損傷減少，有條件的病例還可考慮表面麻醉。4、手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快；術(shù)后用藥劑量小，時(shí)間短；術(shù)中虹膜的損傷機(jī)會(huì)減少，結(jié)膜和鞏膜疤痕減小。5、手術(shù)控制更好，安全性提高，并發(fā)癥減少；術(shù)中易于維持深的前房，后囊損傷、皮質(zhì)殘余的機(jī)率下降；人工晶體植入更為安全、可靠；閉合手術(shù)使玻璃體壓維持更好，一旦發(fā)生并發(fā)癥時(shí)處理更為安全，控制度好；并發(fā)癥如黃斑囊樣水腫的發(fā)生率減少?！　?/span>6、無(wú)須等待白內(nèi)障成熟才能施行手術(shù)，避免了在漫長(zhǎng)的等待過(guò)程的種種不便與痛苦，提高了生活質(zhì)量。適應(yīng)癥：1、各年齡段的先天性白內(nèi)障。2、晶體脫位及半脫位。3、晶體混濁，視力低于0.3者，包括矯正視力。4、外傷性白內(nèi)障。5、高度近視眼合并白內(nèi)障。6、因炎癥并發(fā)的白內(nèi)障，必須待眼內(nèi)炎癥控制六個(gè)月以上。7、白內(nèi)障合并青光眼，眼壓控制可聯(lián)合手術(shù)者。

我科自從2002年開(kāi)始開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，為眾多患者帶來(lái)了光明，得到社會(huì)各界的贊同，吸引了大量外地患者。2010年始被清遠(yuǎn)市衛(wèi)生局列為全國(guó)“百萬(wàn)白內(nèi)障復(fù)明工程”指定手術(shù)機(jī)構(gòu)，并由政府投入免費(fèi)為患者實(shí)施手術(shù)，同時(shí)隨著白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)技術(shù)的不斷提高，手術(shù)適應(yīng)癥也逐漸增寬，一些小瞳孔、脫位晶體、淺前房的患者在我科亦能得到滿意的治療和手術(shù)，2012年我科再次引進(jìn)高端Leica顯微鏡，使手術(shù)硬件條件進(jìn)一步得到更新，加之我市經(jīng)濟(jì)的不斷騰飛，傳統(tǒng)的人工晶體已經(jīng)不能滿足患者的需求，故近年來(lái)我科逐漸引進(jìn)了非球面人工晶體，目前非球面人工晶體植入術(shù)達(dá)70%以上，同時(shí)能夠行高端人工晶體的植入，多焦晶體和Toric散光晶體的植入，進(jìn)一步減小手術(shù)切口，目前可做到1.8mm的切口。隨著高端專業(yè)生物測(cè)量?jī)x的引進(jìn)，角膜地形圖和內(nèi)皮計(jì)數(shù)的使用，使白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)一步趨于完美。至今為止，我科白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)率達(dá)98%以上，手術(shù)量在清遠(yuǎn)地區(qū)居首位。

2.玻璃體切割術(shù)

玻璃體切割術(shù)的基本作用是切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，恢復(fù)透明的屈光間質(zhì)和促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病，以恢復(fù)患者視功能。玻璃體切割術(shù)的適應(yīng)癥日益擴(kuò)大，手術(shù)范圍除角膜、鞏膜外幾乎遍及整個(gè)眼球,可同時(shí)行外傷性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜裂孔、填充硅油等手術(shù)，這樣減少了手術(shù)次數(shù)，避免多次手術(shù)對(duì)患眼眼內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷，降低了患者住院費(fèi)用，最大限度恢復(fù)患眼視功能。目前我們開(kāi)展微創(chuàng)23G玻璃體手術(shù)使手術(shù)創(chuàng)傷更小、不縫合、手術(shù)更快、并發(fā)癥更少。

3. 青光眼小梁切除術(shù)

青光眼是現(xiàn)代人最緊張的一種眼疾，它具有較強(qiáng)的致盲性，而且致盲速度極快，因此很多時(shí)候青光眼都被稱為“眼病中的癌癥”。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種診斷技術(shù)水平的提高，如我科引進(jìn)生物測(cè)量?jī)x、OCT以及即將引進(jìn)的UBM，使青光眼的檢出率大幅度提高，目前對(duì)于：1、藥物和激光治療無(wú)效，有進(jìn)行性視野損害的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼。2、有虹膜周邊前粘連、進(jìn)行性視神經(jīng)損害的閉角型青光眼。3、房角切開(kāi)術(shù)和小梁切開(kāi)術(shù)失敗的先天性青光眼。4、色素型青光眼、剝脫綜合征青光眼。5、外傷性房角后退繼發(fā)青光眼。6、用于與白內(nèi)障囊外或超聲乳化摘除或其他手術(shù)聯(lián)合施行。7、某些繼發(fā)性青光眼，如青光眼睫狀體炎綜合征、葡萄膜炎、房角粘連的青光眼等我們都首選小梁切除術(shù)，為防止術(shù)后濾過(guò)泡的瘢痕化，我們有選擇性的聯(lián)合抗代謝藥物，使小梁切除術(shù)后的成功率進(jìn)一步得到提升。同時(shí)對(duì)于一些合并有白內(nèi)障的患者，我們也聯(lián)合白內(nèi)障摘除加人工晶體植入術(shù)，取得了滿意的效果。

目前治療青光眼需要及早的進(jìn)行小梁切除術(shù)，小梁切除術(shù)是青光眼濾過(guò)性手術(shù)最經(jīng)典的。由于手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)和抗代謝藥物的應(yīng)用，小梁切除術(shù)后的眼壓水平可與全層鞏膜穿通濾過(guò)術(shù)后的眼壓水平相近，因此現(xiàn)在小梁切除術(shù)幾乎可以適用于所有需要做眼外濾過(guò)術(shù)的青光眼。對(duì)于年輕急性閉角型青光眼患者或者藥物治療眼壓控制欠佳的開(kāi)角型青光眼患者，復(fù)合式小梁切除術(shù)中使用含0.3mg/ml的絲裂霉素棉片與結(jié)膜及鞏膜較廣泛的接觸2分鐘有利于術(shù)后眼壓較長(zhǎng)期維持于安全水平，并未見(jiàn)明顯合并癥的增加。且對(duì)于一些對(duì)于手術(shù)效果欠佳的青光眼患者，我們將考慮行引流閥植入，并擬在今年實(shí)施。

4. 無(wú)晶體眼前房型人工晶體植入術(shù)

老年性白內(nèi)障術(shù)中后囊破裂是眼科白內(nèi)障手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，前房型晶體的引入填補(bǔ)了我科的空白，為后囊破裂正常人工晶體不能植入或眼外傷后后囊破裂患者提供了二次手術(shù)機(jī)會(huì)，能較好的恢復(fù)患者視功能。以前植入懸吊晶體因手術(shù)相對(duì)麻煩，術(shù)后患者反應(yīng)較重，給手術(shù)帶來(lái)的困難。自2011年7月份始，我科引進(jìn)了阿特森前房型人工晶體，并在廣東省人民醫(yī)院眼科主任郭海科教授的指導(dǎo)下開(kāi)展了無(wú)晶體眼前房型晶體植入術(shù)，手術(shù)快捷、簡(jiǎn)單，術(shù)后患者視力恢復(fù)好，反應(yīng)輕，成功率高。該技術(shù)的開(kāi)展不僅提高科室醫(yī)療技術(shù)水平，同時(shí)提高了我院醫(yī)療品質(zhì)，產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。

5. 淚小管斷裂縫合術(shù)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人類活動(dòng)的速度逐漸增快，特別是交通運(yùn)輸，外傷的發(fā)生率也逐年增加，隨之淚小管斷裂的患者也逐漸增多。以往這一類病人在清遠(yuǎn)得不到醫(yī)治，大部分流失至廣州。在2010年8月開(kāi)始我科新開(kāi)展顯微鏡下淚小管斷裂吻合術(shù)，取得良好的效果。手術(shù)包括新鮮的單純淚小管斷裂縫合術(shù)、陳舊性淚小管斷裂縫合術(shù)。在麻醉下，顯微鏡下找出淚小管的斷端，插入淚道引流管，顯微鏡下縫合，恢復(fù)淚道排淚功能，解除患者外傷后長(zhǎng)期溢淚的癥狀。到目前為止我科總共完成手術(shù)約30臺(tái)，得到患者的好評(píng)。

6. 鼻淚道再通術(shù)

淚囊炎、淚小管阻塞、鼻淚管阻塞在眼科臨床上是一種常見(jiàn)多發(fā)病，因?yàn)榱鳒I給患者帶來(lái)了很多生活上的不便。以往對(duì)于慢性淚囊炎，我們采用經(jīng)典的淚囊鼻腔吻合術(shù)，手術(shù)成功率高，流淚癥狀能得到很好的緩解，但是手術(shù)帶來(lái)了較大的創(chuàng)傷和皮膚的瘢痕，特別是對(duì)于年輕的女性患者，更多的是心靈上的糾結(jié)。從2008年開(kāi)始，我科逐漸開(kāi)展鼻淚道再通術(shù)，術(shù)中植入硅膠球頭管和引流管，三個(gè)月后取出。手術(shù)帶來(lái)了更小的創(chuàng)傷，更重要的是不會(huì)留下永久的皮膚疤痕，深受廣大患者的喜歡，特別是年輕的女性患者，不再深受心理的創(chuàng)傷。然而對(duì)于一些較為復(fù)雜的淚道疾病，我科考慮采用淚道激光行淚道再通術(shù)，并擬今年內(nèi)購(gòu)置內(nèi)窺鏡，開(kāi)展經(jīng)鼻DCR手術(shù)，使淚道手術(shù)水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

7.眼眶骨折整復(fù)術(shù)

眼眶整復(fù)手術(shù)始于20世紀(jì)50年代，隨顱面外科的發(fā)展逐漸開(kāi)展起來(lái)，眼眶骨折整復(fù)術(shù)的實(shí)施基于Tessier提出的顱面外科的兩個(gè)理論：一是顱骨和面骨骨骼可以大塊的被游離和截?cái)啵M(jìn)行重新排列，而不至于發(fā)生骨塊壞死；二是眼球及其周圍的眼眶骨架可以在較大范圍內(nèi)進(jìn)行上、下、左、右移動(dòng)而固定，而不影響視力。同時(shí)隨著影像技術(shù)的發(fā)展和計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和生物材料的應(yīng)用，眼眶骨折整復(fù)手術(shù)進(jìn)入到一個(gè)新的階段。

我國(guó)的眼眶整復(fù)手術(shù)起步于上世紀(jì)80年代，最初由顱面外科醫(yī)生完成，因?yàn)槿狈ρ劭祁I(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)，最終未能達(dá)到令人滿意的效果，后逐漸被眼整形外科醫(yī)師所取代。目前國(guó)內(nèi)此項(xiàng)技術(shù)最早開(kāi)始于上海市第九人民醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京武警醫(yī)院和天津醫(yī)大眼科醫(yī)院等，后逐漸在其他一些大型教學(xué)醫(yī)院開(kāi)展。目前廣東省內(nèi)除中山大學(xué)眼科醫(yī)院開(kāi)展以外，其他省內(nèi)大型醫(yī)院也陸續(xù)開(kāi)展。而且隨著交通速度的提速和生活節(jié)奏的加快，外傷的發(fā)生率也逐漸增加，眼眶骨折的發(fā)生率也逐年增多；隨著人們對(duì)生活質(zhì)量的追求日趨提高，眼眶骨折整復(fù)術(shù)也逐漸得到推廣。我科于2012年12月份開(kāi)始逐漸開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)。通過(guò)手術(shù)可以改善患者視功能或視覺(jué)障礙，并改善患者外觀。對(duì)于：1.視覺(jué)障礙性復(fù)視持續(xù)存在，無(wú)明顯改善；2.被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，CT提示眼外肌嵌頓或陷入骨折處；3.美容上難以接受的眼球內(nèi)陷，一般大于等于3mm；4.大于3mm的眼球移位；5.大于2平方cm的眶璧缺損，導(dǎo)致眼球內(nèi)陷等都可以考慮手術(shù)。為開(kāi)展該專業(yè)，科室派遣周致炎主治醫(yī)師到上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院眼科進(jìn)修眼整形眼眶病，并得到國(guó)內(nèi)整形專家范先群教授、林明教授的大力支持，并獨(dú)立順利的完成了第一臺(tái)眼眶骨折整復(fù)術(shù)，取得滿意的效果，得到患者的好評(píng)。

8. 新生兒眼底病篩查

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，早產(chǎn)兒、低體重新生兒的搶救存活率不斷提高，許多在原有醫(yī)療條件下難以存活的早產(chǎn)兒、低體重新生兒得以存活。但是，一些由于早產(chǎn)兒器官發(fā)育不全和醫(yī)療救治措施干預(yù)引發(fā)的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等不良問(wèn)題也逐漸暴露出來(lái)。從全球范圍來(lái)講，新生兒的新陳代謝功能及聽(tīng)力普篩已基本普及，而發(fā)病率遠(yuǎn)高于這些疾病的新生兒眼疾的普篩還未提到議事日程。所以對(duì)所有新生兒進(jìn)行視力篩查，通過(guò)盡可能早地鑒別和治療可避免盲；辨別無(wú)法治療的眼病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，已成為極為迫切的，至關(guān)重要的責(zé)任和義務(wù)。

為了降低早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，提高早產(chǎn)兒、低體重新生兒生存質(zhì)量，我院率先引進(jìn)了RetCamⅢ數(shù)字化廣域眼底成像系統(tǒng)，填補(bǔ)了我院甚至清遠(yuǎn)地區(qū)的空白。它是目前世界上最先進(jìn)的新生兒眼底檢查設(shè)備，是新生兒眼疾普篩的金標(biāo)準(zhǔn)。我科現(xiàn)已正式開(kāi)展新生兒視網(wǎng)膜篩查檢查，累計(jì)檢查新生兒近100例，獲得了良好的社會(huì)效益。

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